Bagaimana operasi strabismus pada anak-anak

Lensa

Pasien yang terhormat!

KAMI INGIN MEMBERITAHU TENTANG ANDA MENGENAI TINDAKAN YANG DIADOPSI OLEH ADMINISTRASI KLINIK UNTUK MENGURANGI RISIKO PENYEBARLUASAN INFEKSI CORONUS BARU. Saat menghubungi lembaga kami pada saat yang sulit ini, harap perhatikan batasannya.

  1. UNTUK KEAMANAN DAN MENCEGAH PENYEBARAN infeksi coronavirus BARU (COVID-19) dan perlindungan klinik pekerja, pasien yang tiba pada pemeriksaan diagnostik dan perawatan bedah, tanpa gagal akan melakukan ANALISIS EKSPRES PADA COVID-19 (atau antibodi pada SARS-COV- 2). INTERVENSI SURGIS AKAN DILAKUKAN DI BAWAH KONDISI HASIL ANALISIS NEGATIF. BIAYA ANALISIS COVID-19 - 1.500 RUBLES. INFORMASI AKTUAL TENTANG KOLEKSI ANALISIS COVID-19 DAPAT DIPERBAIKI OLEH TELEPON: +7 (8352) 48-25-86. DASAR: SURAT LAYANAN FEDERAL UNTUK PENGAWASAN DI BIDANG PERLINDUNGAN HAK-HAK KONSUMEN DAN PENDUDUKAN MANUSIA, 7 April 2020 No. 02 / 6338-2020-15 "TENTANG REKOMENDASI ​​UNTUK PENCEGAHAN INFRASTRUKTUR CORONAVIRUS".
  2. HASIL ANALISIS YANG DITERIMA PADA COVID-19 (ATAU ANTIBODI KE SARS-COV-2), DIBUAT OLEH TEMPAT PERUMAHAN, SELAMA WAKTU PANJANG SELAMA 3 HARI.
  3. INFORMASI DARI PESERTA TENTANG KURANGNYA KONTAK DENGAN PASIEN YANG INFEKSI ATAU PEMBAWA VIRUS SELAMA 2 MINGGU TERAKHIR SELAMAT DATANG DI SELAMAT DATANG.
  4. JIKA GEJALA PENYAKIT PERNAPASAN AKUT DI PASIEN ATAU HUBUNGAN TERDEKATNYA DIHINDARI. DALAM KEHADIRAN GEJALA EXPRESS DARI PENYAKIT GABUNGAN, DALAM SEPERTI PASIEN AKAN DITOLAK. DI MASUK KE KLINIK, SEMUA PENGUNJUNG DIUJI DENGAN IMAGER TERMAL. TANDA-TANDA PENINGKATAN SUHU TUBUH, TERMOMETRI DILAKUKAN. JIKA TEMPERATUR MENINGKATKAN KONFIRMASI, KAMI DIBUTUHKAN UNTUK MENOLAK PASIEN TERSEBUT PASIEN.
  5. Cobalah membatasi jumlah orang yang menemani pasien. JIKA PASIEN MEMBUTUHKAN SEBUAH PERUSAHAAN, KITA LULUSKAN SATU SATU ORANG AKUNTAN KE WILAYAH KLINIK.
  6. MENGINGAT BAHWA RISIKO YANG PALING RISIKO DARI PENYAKIT INFEKSI YANG DIPAKSUDKAN OLEH SARS-COV-2 ADALAH ORANG TUA, DAN JUGA ORANG-ORANG DENGAN PENYAKIT KRONIS TERKAIT.
  7. Semua pasien harus memakai masker di fasilitas selama mereka tinggal..

INFORMASI YANG PALING SEBENARNYA TERHADAP KONDISI DAN KEMUNGKINAN MENERAPKAN BANTUAN UNTUK KLINIK KAMI, DAN JUGA DENGAN PERSYARATAN MEMPERBAIKI NEGARA FUNGSI KLINIK, ANDA DAPAT MENCARI POSISI KAMI. KAMI MENGHARGAI KERJASAMA ANDA DALAM MENIMBANG DISTRIBUSI COVID-19. MEMELIHARA KESEHATAN PASIEN KAMI DAN KARYAWAN KLINIK ADALAH PRIORITAS KETIKA MENGGUNAKAN DAFTAR DI ATAS YANG TERDAFTAR DI ATAS. HARAPAN UNTUK MEMAHAMI.

Mata tidak akan lagi berlari! Operasi Strabismus untuk anak-anak: apakah berhasil?

Strabismus - pelanggaran otot oculomotor, yang menyebabkan gangguan penglihatan.

Dokter dalam memerangi penyakit ini menggunakan terapi konservatif dan intervensi bedah, yang memiliki kelebihan dan kekurangan..

Indikasi untuk operasi strabismus

  • adanya gangguan penglihatan yang disebabkan oleh ketidakcocokan arah sumbu visual;
  • adanya cacat kosmetik yang membutuhkan koreksi;
  • rendahnya efektivitas metode perawatan lain.

Foto 1. Strabismus pada anak di satu mata. Organ penglihatan menyimpang ke arah hidung.

Hanya karakteristik individu pasien atau adanya penyakit yang menyertai yang dapat menjadi kontraindikasi untuk pembedahan.

Bagaimana anak-anak mentoleransi perawatan bedah: apakah prosedurnya berhasil

Di hadapan gangguan parah pada otot okulomotor pada anak-anak, mereka direkomendasikan cara operasional untuk menghilangkan masalah ini. Pada pembedahan anak, anestesi umum biasanya digunakan untuk mengurangi stres, tetapi karena ini, lamanya waktu bayi tinggal di rumah sakit meningkat..

Usia optimal untuk koreksi adalah 5-6 tahun. Pada saat ini, tingkat gangguan penglihatan menjadi jelas, dan anak dapat secara aktif berpartisipasi dalam rehabilitasi pasca operasi.

Namun, dalam kasus yang parah, ketika sudut penyimpangan sumbu visual lebih dari 45 °, disarankan untuk melakukan tahap persiapan pertama dalam 1-2 tahun. Terapi dapat mengurangi tingkat patologi yang muncul. Koreksi akhir dilakukan pada usia 4-5 tahun.

Langkah-langkah berikut akan hadir dalam rejimen pengobatan standar:

  • persiapan pra operasi, yang mencakup analisis kesiapan fisik pasien untuk pembedahan dan persiapan psikologis untuknya;
  • operasi itu sendiri;
  • periode pasca operasi;
  • masa rehabilitasi.

Sebelum prosedur bedah apa pun, pemeriksaan umum ditentukan. Biasanya itu termasuk tes darah dan urin, EKG, memeriksa hasil tes untuk TBC, dan memeriksa dokter anak. Prosedur ini biasanya dilakukan secara rawat jalan di klinik. Saat menggunakan anestesi umum, bayi tidak boleh diberi makan pada hari operasi. Orang tua harus berusaha menenangkannya, menjelaskan arti dari apa yang terjadi..

Dokter bedah menentukan taktik intervensi, memilih metode koreksi yang paling efektif. Dengan strabismus yang bersahabat, dua teknologi utama digunakan: memperkuat atau melemahkan otot okulomotor individu. Untuk amplifikasi, eksisi bagian otot dan perubahan tempat perlekatan dapat digunakan..

Metode yang efektif untuk memperlemah adalah: mengubah tempat perlekatan otot, menerapkan sayatan mikro di atasnya (myotomy parsial), pemanjangan otot.

Pembalut steril diterapkan pada mata yang dioperasi untuk melindungi dari infeksi. Kemudian bayi dipindahkan ke bangsal, di mana ia menghabiskan waktu di bawah pengawasan seorang profesional medis, setelah itu ia dapat dilepaskan di rumah..

Masa rehabilitasi membutuhkan perhatian khusus. Ini termasuk pengamatan seorang dokter mata, penerapan serangkaian latihan untuk memperkuat otot-otot mata, juga memungkinkan pengangkatan perawatan perangkat keras..

Foto 2. Anak sebelum operasi untuk menghilangkan strabismus (di atas) dan setelah operasi (di bawah).

Biasanya, anak dengan cepat pulih baik secara fisik dan psikologis: menghilangkan cacat yang terlihat meningkatkan harga diri, dan rasa sakit dari intervensi dilupakan.

Sebagai komplikasi, perdarahan dan proses infeksi dapat terjadi. Karena perhitungan yang salah dilakukan sebelum operasi, strabismus dapat kembali muncul dalam bentuk kompensasi yang berlebihan: mata akan menyimpang sudah di arah yang berlawanan.

Perhatian! Bahkan jika ahli bedah berhasil, masalahnya dapat kembali setelah beberapa tahun, karena pertumbuhan dan perkembangan organ penglihatan terus berlanjut, oleh karena itu, diperlukan pemeriksaan rutin oleh spesialis..

Operasi orang dewasa. Ulasan setelah rehabilitasi

Prinsip-prinsip perawatan bedah strabismus pada orang dewasa dan anak-anak bertepatan. Namun, operasi itu sendiri pada orang dewasa agak lebih mudah: dilakukan di bawah pengaruh bius lokal.

Ini mengurangi persiapan sebelum operasi. Tetapi pemeriksaan masih harus dilalui, itu akan termasuk fluorografi wajib, pengumpulan tes darah dan urin, pemeriksaan oleh terapis.

Anda tidak harus tinggal lama di rumah sakit: pasien tiba pada hari operasi, dan setelah berhasil menyelesaikannya dia bisa pulang. Selama intervensi, pasien diberikan anestesi lokal, kemudian manipulasi dilakukan.

Penting! Dalam proses pemulihan, pasien itu sendiri harus mengambil bagian aktif: perlu untuk mengamati rejimen dan mengikuti instruksi dokter.

Kemungkinan komplikasi dapat dikaitkan dengan pelanggaran jalannya operasi, serta ketidakpatuhan dengan rekomendasi dokter. Yang paling berbahaya, seperti dalam kasus anak-anak, adalah pendarahan atau kerusakan pada struktur mata..

Menyingkirkan strabismus menyebabkan emosi positif pada pasien. Ingat salah satu pasien yang menjalani prosedur ini dua tahun lalu. Natalya mencatat bahwa hidupnya telah berubah secara signifikan: menjadi lebih mudah baginya untuk berkomunikasi dengan orang-orang, dia tidak lagi malu dengan penampilannya, dia bahkan berhasil menguasai jenis kegiatan baru - konseling, yang sebelumnya tampak mustahil.

Foto 3. Mata pada orang dewasa sebelum operasi untuk menghilangkan strabismus (di atas) dan setelah itu (di bawah).

Video yang bermanfaat

Tonton video yang menunjukkan proses operasi strabismus.

Konsolidasi hasil

Pembedahan adalah tes serius bagi tubuh, tetapi dengan cepat dan efisien menghilangkan masalah. Untuk mempertahankan hasil yang dicapai, Anda harus terus melakukan latihan, menjalani pemeriksaan rutin oleh dokter mata. Mode lembut dan tekanan mata dianjurkan..

Operasi Strabismus pada anak-anak

Perawatan perangkat keras strabismus pada anak-anak

Kami ingin sekali lagi menarik perhatian Anda pada keefektifan penggunaan teropong, kompleks optometrik, yang memungkinkan Anda untuk menyembuhkan amblyopia bahkan dalam kasus yang paling sulit dan, tampaknya, tanpa harapan. Dapat meningkatkan visi dari 1-2% menjadi 100

Kami pasti menggunakan perangkat ini dalam perawatan kompleks strabismus.

Kompleks optometri binokular ("BOK-1") yang digunakan untuk perawatan perangkat keras strabismus pada anak-anak berhasil membantu dalam proses mengembalikan penglihatan dengan kedua mata - ini diperlukan dalam persiapan untuk operasi bedah (10-15 sesi).

Untuk merangsang penglihatan binokular (untuk "membangun jembatan" di antara mata), bayi dapat diberi resep terapi yang akan membantu mengajarinya penglihatan yang benar - menggabungkan gambar dari mata kanan dan kiri menjadi satu gambar visual. Ini termasuk stimulasi berbagai bagian sistem visual anak (dari retina ke korteks serebral). Misalnya, sesi makulostimulasi, stimulasi warna, magnetostimulasi. Dalam proses perawatan perangkat keras strabismus, perangkat Sinoptofor juga digunakan.

Sayangnya, sebagian besar metode ini sudah usang. Untuk mencapai efek positif, mereka harus digunakan untuk waktu yang sangat lama, dan hasilnya, sementara sangat tidak stabil. Itulah sebabnya saya menemukan dan memperkenalkan ke dalam praktik kedokteran mata alat khusus - "kacamata" stroboskopik. Bahkan, ini adalah perangkat kompleks yang dapat diprogram secara individual, yang untuk kenyamanan pasien dibuat dalam bentuk kacamata. Efektivitas teknik modern ini telah dibuktikan oleh kesembuhan yang sukses dari ribuan anak-anak dengan gangguan penglihatan binokular.

Ketika mendiagnosis astigmatisme atau rabun jauh pada anak, langkah-langkah diambil untuk memperbaiki ketajaman visual, memakai kacamata atau lensa kontak yang ditentukan. Mengenakan kacamata dengan strabismus selama dan setelah perawatan diberikan sesuai dengan algoritma individu khusus.

Periode pasca operasi

Perawatan bedah strabismus memberikan hasil yang langsung terlihat - posisi bola mata selama proses visual menjadi benar (simetris). Namun, penghapusan masalah kosmetik tidak berarti normalisasi lengkap fungsi visual..

Karena strabismus mengarah ke gangguan yang signifikan dalam proses otak persepsi visual dan analisis gambar, pasien, sebagai aturan, akan menjalani serangkaian latihan dan prosedur setelah operasi untuk mengembalikan penglihatan binokular dan persepsi tiga dimensi dari gambaran dunia sekitarnya..

Tugas utama rehabilitasi pasca operasi setelah perawatan strabismus adalah untuk "mengajarkan" sistem visual untuk berfungsi dengan benar lagi. Paling sering, dalam oftalmologi modern, perawatan perangkat keras digunakan untuk keperluan ini..

Kursus latihan rehabilitasi individu memungkinkan Anda untuk memperluas cadangan fusional, untuk mengaktifkan kembali mata di mana gerakan bola mata terganggu dalam pekerjaan sistem visual. Tujuan dari kursus ini adalah untuk mencapai persepsi yang setara dari gambar-gambar yang terbentuk pada retina kedua mata, dan untuk menggabungkan mereka dalam struktur otak yang sesuai menjadi satu gambar.

Pusat oftalmologis, MGK-Diagnostic, menawarkan pasien dengan strabismus pemeriksaan komprehensif dan perawatan multi-tahap, termasuk intervensi bedah dan rehabilitasi, program individual perawatan konservatif, perangkat keras dan prosedur fisioterapi.

Periode pasca operasi awal melibatkan pemantauan pasien dengan hati-hati, memantau parameter kardiorespirasinya. Ini terutama benar setelah anestesi umum. Pasien atau orang tuanya (operasi seperti itu sering dilakukan pada anak-anak) menerima rekomendasi terperinci tentang perawatan pasca operasi.

Normal adalah nyeri sedang, hiperemia atau gatal di area mata yang dioperasi. Konjungtiva biasanya hiperemik dan edematosa, mungkin merupakan sensasi permanen benda asing. Peningkatan volume yang diizinkan karena edema kelopak mata atas dan bawah.

Pemulihan penuh biasanya memakan waktu 1-2 minggu. Setelah waktu ini, orang dewasa dapat kembali ke kegiatan sehari-hari mereka, dan anak-anak pergi ke sekolah

Dalam hal ini, penting untuk memperhatikan tindakan pencegahan keselamatan - pastikan mata tidak bersentuhan dengan benda asing, jangan menggosoknya dengan tangan kotor, dan juga menghindari semua jenis cedera organ.

Kepatuhan terhadap rekomendasi medis, pengobatan dan kunjungan rutin ke klinik berkontribusi pada pemulihan yang cepat dan nyaman..

Pemulihan penglihatan terjadi dalam 4 minggu

Selama periode ini, penting untuk mengajarkan mata untuk melihat dengan benar, oleh karena itu, setelah operasi, latihan ortoptic diperlukan selama 1-2 minggu. Anda juga perlu menanamkan tetes yang diresepkan oleh dokter spesialis mata

Untuk mengajar mata yang dioperasi untuk melihat, Anda perlu menutupi yang sehat dengan perban. Poin mungkin diperlukan..

Jenis metode untuk mengobati strabismus bawaan dan laten

Semua jenis perawatan strabismus, tanpa kecuali, adalah penting, tetapi mereka tidak cukup untuk menyembuhkan sepenuhnya

Ini penting untuk dipahami. Bahkan jika Anda dan anak Anda pergi ke prosedur dengan sangat rajin, ini tidak akan menghilangkan kebutuhan untuk operasi

Memang, titik paling penting dalam rejimen pengobatan untuk strabismus anak-anak adalah penyejajaran mata sehingga mereka berada dalam posisi paralel, dengan arah sumbu visual yang sama..

Metode perawatan strabismus konvensional atau konservatif meliputi beberapa tahapan dan kombinasi prosedur perawatan. Jenis perawatan untuk strabismus bawaan ini dilakukan jika sudut strabismus kurang dari 10 ° atau sebagai persiapan untuk perawatan bedah dengan sudut lebih dari 20 °.

Hal pertama yang perlu dihilangkan dalam pengobatan strabismus laten adalah adanya ambliopia jika sinyal mata yang menyipit “terputus” oleh otak. Kami mempertimbangkan semua teknik ini secara lebih rinci nanti di artikel..

Pengobatan strabismus pada anak-anak di rumah

Diperlukan untuk memulai pengobatan strabismus pada anak-anak di rumah sedini mungkin, terutama pada tahun-tahun pertama kehidupan bayi, sementara sistem visual belum terbentuk..

Usia paling plastis hingga empat tahun, selama periode inilah Anda dapat secara efektif memengaruhi koreksi masalah dalam berfungsinya sistem visual..

Setiap orang tua harus selalu ingat bahwa bayinya akan bersekolah benar-benar sehat, tanpa strabismus, kalau tidak ia akan jauh di belakang teman sebaya. Jika pengobatan strabismus di rumah dimulai tepat waktu, maka pemulihan ketajaman visual yang penuh membutuhkan periode tiga bulan hingga satu tahun. Penundaan apa pun akan berdampak buruk pada perkembangan bayi secara keseluruhan.

Jika kasus ini diabaikan, maka waktu pemulihan meningkat, dan semakin tua anak, semakin sulit dan lambat proses rehabilitasi, yang berarti bahwa kemungkinan mencapai penghapusan strabismus lengkap berkurang.

Setiap jenis strabismus memerlukan pendekatan individual: rencana perawatan terverifikasi untuk strabismus di rumah, dengan mempertimbangkan mekanisme spesifik perkembangan penyakit pada anak Anda. Pertama, jenis strabismus ditentukan, kemudian penyebab terjadinya, dan, akhirnya, dokter membangun taktik pengobatan (konservatif atau bedah).

Jika di klinik tempat Anda mencurigai strabismus, Anda langsung ditawari (tanpa diagnostik instrumental) salah satu metode pengobatan (misalnya, hanya kacamata atau hanya perawatan dengan beberapa perangkat), Anda memiliki hak untuk mengajukan pertanyaan dan keraguan sugestif. dalam tingkat profesionalisme karyawan lembaga ini.

Ingat, dalam 98% kasus, anak dapat sepenuhnya sembuh dari penyakit dengan mengembalikan simetri mata, meningkatkan ketajaman visual mata menyipit dan memberi bayi kesempatan untuk melihat dunia dalam jumlah besar dengan kedua mata. Tetapi ini tidak dapat dicapai hanya dengan memakai kacamata atau sesi terapi dengan bantuan beberapa perangkat.

Lihat apa yang memberi pengobatan yang tepat untuk strabismus - foto menunjukkan hasil tanpa operasi dan setelah operasi:

Alasan pembentukan strabismus

Strabismus dapat diperoleh atau bawaan. Pembentukan masing-masing memiliki penyebabnya sendiri. Misalnya.

Mengakuisisi pandangan strabismus

Paling sering, jenis strabismus ini berkembang pada anak-anak sebelum mereka mencapai enam bulan. Peran penting dalam kasus ini dimainkan oleh penyakit yang ada yang memicu efek samping semacam itu. Namun episode perkembangan strabismus juga sering terjadi pada kategori usia lanjut. Alasan paling umum untuk pengembangan strabismus yang didapat:

  • strabismus sebagai akibat dari gangguan penglihatan yang tajam dengan astigmatisme, rabun jauh, dan juga rabun jauh;
  • Mengembangkan katarak atau glaukoma dapat memicu gangguan refraksi mata, dan sebagai akibatnya, strabismus terbentuk;
  • kelumpuhan otot-otot mata dapat menyebabkan gangguan psikologis, serta penyakit somatik (sebagai contoh: neurosifilis, ensefalitis);
  • strabismus ringan dapat memicu gangguan peredaran darah dan lonjakan tekanan mendadak, dan mengabaikan patologi - kecacatan;
  • para ahli menganggap penyakit anak-anak seperti demam berdarah dan campak sebagai faktor pemicu perkembangan strabismus.

Strabismus dapat berkembang pada anak-anak prasekolah setelah ketakutan yang kuat, serta sebagai akibat dari trauma psikologis. Alasan untuk pengembangan patologi ini dicatat pada pasien yang lebih tua. Meskipun dalam kasus yang lebih jarang.

Strabismus Bawaan

Dalam praktiknya, strabismus bawaan sangat jarang. Bahkan lebih jarang, dapat ditemukan dalam bentuk murni, yaitu, segera pada saat kelahiran bayi. Manifestasi patologi dalam enam bulan pertama kehidupan bayi ditetapkan sebagai kekanak-kanakan. Lebih sering, bayi baru lahir memiliki strabismus imajiner. Anak-anak pada usia ini tidak dapat memfokuskan mata mereka secara tepat, dan pada saat yang sama tampaknya anak tersebut membentuk patologi.

Strabismus infantil sering terbentuk selama kelainan genetik dan selama periode ketika janin masih dalam kandungan. Ini dapat disebabkan oleh penyakit-penyakit seperti: cerebral palsy, Cruson atau Down syndrome, dan juga kecenderungan turun-temurun. Dalam kasus keturunan, salah satu kerabat bayi juga memiliki penyimpangan serupa.

Beresiko adalah bayi yang ibunya menderita penyakit menular selama kehamilan, menggunakan obat-obatan narkotika, serta obat-obatan tanpa resep dokter.

Apakah ada komplikasi?

Operasi strabismus, seperti intervensi bedah lainnya, memiliki komplikasi pasca operasi sendiri. Tetapi perlu dicatat bahwa kemampuan oftalmologi modern (invasif minimal dan bantuan laser) secara signifikan mengurangi kemungkinan terjadinya mereka..

Intervensi itu sendiri tidak mempengaruhi ketajaman visual, karena hanya mempengaruhi kelompok otot, yang mengatur pergerakan mata.

Tentu saja, tidak dapat disangkal bahwa infeksi dapat terjadi selama operasi. Tetapi untuk menghindari hal ini, dokter meresepkan tetes dengan kandungan antibiotik yang berkontribusi pada penyembuhan normal dan mencegah perkembangan mikroflora patogen. Oleh karena itu, persentase komplikasi ini sangat rendah..

Jika pada periode pasca operasi pasien mengeluhkan penglihatan ganda (diplopia), maka kondisi ini bukan merupakan komplikasi. Ini adalah kondisi yang sepenuhnya normal, yang berjalan seiring waktu, dan berbicara tentang restrukturisasi tubuh dan dimulainya kembali penglihatan binokular. Dalam beberapa kasus, perawatan perangkat keras diresepkan kepada pasien untuk pemulihan lebih cepat..

Intervensi bedah, yang bertujuan memperbaiki strabismus, akan membantu siapa pun menyingkirkan masalah estetika ini dan pada saat yang sama tidak akan memengaruhi ketajaman visual. Karena itu, Anda tidak perlu takut.

Komplikasi apa yang harus diharapkan setelah operasi

Komplikasi paling umum yang terjadi dalam praktek medis setelah operasi untuk menghilangkan strabismus adalah hiperkoreksi. Ini terbentuk dengan pemanjangan yang berlebihan atau penjahitan otot-otot organ okular. Alasan utama untuk efek yang tidak diinginkan ini adalah:

  • kesalahan dokter bedah;
  • perhitungan awal yang salah;
  • pertumbuhan alami pasien, yang mempengaruhi peningkatan ukuran organ mata.

Baru-baru ini, para ahli telah menemukan cara optimal untuk meminimalkan risiko komplikasi seperti itu. Semakin banyak, operasi dilakukan dengan tidak memotong, tetapi menjahit lipatan otot. Dalam hal ini, jahitan yang dijahit diatur dan efek yang tidak diinginkan dapat diperbaiki dengan cara invasif minimal..

Pembentukan bekas luka kasar di lokasi memotong otot dan menjahitnya berikutnya. Metode intervensi bedah ini menghilangkan jaringan mobilitas dan elastisitas otot, yang sebagian digantikan oleh fibrosa. Satu-satunya alternatif saat ini adalah mengurangi ukuran area yang dipotong.

Strabismus kembali seiring waktu (berulang). Komplikasi ini paling sering terjadi karena kesalahan pasien sendiri, yang mengabaikan kepatuhan dengan semua aturan dalam periode pasca operasi. Pada anak-anak, kekambuhan dapat terjadi karena peningkatan tajam pada beban mata. Misalnya, operasi untuk memperbaiki strabismus dilakukan pada usia lima atau enam tahun, dan setelah beberapa bulan anak tersebut mulai bersekolah..

Komplikasi yang paling serius, tetapi sangat jarang adalah kerusakan selama operasi saraf vagus, yang bertanggung jawab untuk kerja paru-paru, saluran pencernaan dan otot jantung..

Alasan

Alasan strabismus adalah sebagai berikut:

  • keturunan;
  • gangguan pertumbuhan intrauterin (katarak kongenital, struktur retina yang tidak beraturan, saraf optik, otak, otot, dan serabut saraf mata);
  • cedera otot mata;
  • tumor;
  • paresis dan kelumpuhan;
  • ketidakseimbangan hormon akibat hipertiroidisme;
  • infeksi (flu, campak, gondong, difteri, demam berdarah);
  • stres berat yang disebabkan oleh ketakutan atau sebab lain;
  • kerusakan mata (hiperopia atau rabun jauh).

Pada bayi

Pada bayi (anak-anak hingga satu tahun), terutama selama periode neonatal, dalam 28 hari pertama kehidupan, strabismus imajiner diamati. Itu muncul karena ketidaksempurnaan fisiologis:

  • Sampai usia enam bulan, bayi tidak dapat dengan jelas memfokuskan matanya pada benda, termasuk karena kelemahan otot okulomotor;
  • karena jembatan hidung yang lebar, tampaknya mata sedang memotong.

Pada 3 hingga 4 bulan, strabismus imajiner berlalu. Dalam kasus lain, dokter mengetahui penyebab penyimpangan dan memilih metode perawatan individu.

Pengobatan pleoptic untuk strabismus

Pada tahap pertama, alasan kemunculan strabismus diklarifikasi, dan kondisi untuk pekerjaan visual normal dibuat. Jika kelainan refraksi terdeteksi, koreksinya ditentukan dengan kacamata atau lensa kontak yang dipilih dengan benar, yang dipilih setelah cycloplegia multi-hari menggunakan larutan atropin dalam konsentrasi usia.

Prosedur ini diperlukan untuk mengidentifikasi bagian tersembunyi dari hiperopia atau untuk mengecualikan bagian palsu dari miopia yang diciptakan oleh ketegangan otot ciliary, yang bertanggung jawab untuk penglihatan yang jelas dekat (spasme akomodasi).

Pengobatan pleoptic strabismus mencakup seluruh jajaran tindakan, yang tujuannya adalah untuk meningkatkan dan meningkatkan ketajaman visual kedua mata terhadap norma usia. Jika penurunan fungsional dalam penglihatan (ambliopia) hadir atau lebih diucapkan dalam satu mata, maka oklusi (penonaktifan dari pekerjaan visual dengan menempelkan) lebih baik daripada mata penglihatan.

Dengan strabismus konstan, rejimen oklusi berganti-ganti, mata penglihatan yang lebih buruk disegel untuk satu hari, dan penglihatan yang lebih baik untuk dua atau lebih, tergantung pada perbedaan ketajaman visual. Pengobatan amblyopia adalah proses yang sulit dan panjang, untuk mempercepat berbagai jenis stimulasi retina yang digunakan..

stimulasi listrik. magnetostimulasi. stimulasi pola, terapi warna, dengan fiksasi yang salah - maculotester, reorientasi spasial bermata menggunakan cahaya Kupper pada ophthalmoscope refleks.

Perawatan ortoptic strabismus pra operasi dimulai setelah kesetaraan relatif dari penglihatan kedua mata dibuat. Posisi mata yang simetris hanya dimungkinkan jika persepsi spasial objek oleh masing-masing mata benar dan otak menciptakan gambar visual tunggal dengan menggabungkan gambar yang diperoleh dari masing-masing mata..

Koreksi bedah strabismus mengarah ke posisi ortophorik bola mata di orbit, tetapi agar pasien dapat memahami gambar dengan benar, penglihatan binokular harus dibentuk sebelum operasi.

Pertama, sebelum strabismus disembuhkan, oklusi alternatif sangat diperlukan. Ini menghindari terjadinya mekanisme patologis memerangi penglihatan ganda di otak: penekanan skotoma fungsional dan korespondensi retina yang abnormal..

Oleh karena itu, seorang pasien dengan strabismus memahami apa yang dilihatnya sebagai orang dengan posisi mata yang rata. Selama kelas pada uji warna empat titik atau saat memasang sumber cahaya melalui kacamata Bagolini, asimetri sumbu visual dikoreksi oleh prisma, kompensator prisma, atau prisma Fresnel yang elastis.

Perawatan strabismus pascaoperasi menyarankan prinsip yang sama dengan pra operasi, dan ditujukan untuk memulihkan dan mengembangkan penglihatan binokular..

Perawatan Strabismus adalah proses panjang yang membutuhkan banyak kesabaran dari Anda, implementasi yang ketat dari rekomendasi dokter, dan pemahaman tentang tahapan perawatan. Semakin awal patologi diidentifikasi dan pengobatan strabismus dimulai, semakin tinggi kemungkinan pemulihan fungsional penuh Anda..

Prognosis Strabismus

Seperti ditekankan di atas, prognosisnya berbanding lurus dengan bagaimana pengobatan yang tepat waktu dimulai. Dengan diagnosis dini dan penunjukan segera tindakan medis yang tepat, prognosis, sebagai suatu peraturan, cukup menguntungkan: perawatan komprehensif yang komprehensif, selesai pada usia tujuh tahun, dalam beberapa kasus mengembalikan fungsi visual secara penuh dan pada tingkat normatif. Setelah 7 tahun dengan setiap tahun menunggu atau perawatan semu (misalnya, metode “folk” atau “extrasensory”), prognosisnya memburuk..

Yang tertinggi adalah probabilitas keberhasilan terapeutik dengan perawatan tepat waktu strabismus akomodatif ramah, dan yang terendah adalah dengan keterlambatan diagnosis dan pengobatan strabismus paralitik. Namun, ini hanya tren statistik yang paling mendekati. Hanya dokter mata yang dapat mengevaluasi gambaran klinis spesifik, strategi terapeutik yang paling tepat dan, dengan demikian, prospek pengobatan individu, tetapi bahkan ia akan dapat menilai prognosis hanya sekitar satu tahun setelah dimulainya pengobatan konservatif, karena dinamika dan efektivitas tindakan yang diambil adalah sangat penting..

Pertanyaan yang sering diajukan juga mencakup pertanyaan tentang penyesuaian apa yang harus dilakukan terhadap gaya hidup, pengasuhan dan perkembangan anak dengan strabismus..

Keputusan yang paling masuk akal, tepat dan benar adalah mengirim anak ke lembaga prasekolah khusus. Di taman kanak-kanak seperti itu, pertama-tama, faktor trauma psikologis dihilangkan atau diminimalkan: setiap orang memiliki kedudukan yang sama, setiap orang memiliki masalah yang sama. Lebih lanjut, sebagai suatu peraturan, tidaklah mudah untuk masuk ke taman kanak-kanak dengan bias medis, dan beberapa orang tua mencoba dengan cara apa saja untuk memasukkan anak-anak yang cukup sehat ke sana. Alasannya adalah bahwa perawatan dan kondisi di sini masih lebih baik, dan stafnya lembut, pengertian dan sangat berkualifikasi. Dan yang paling penting - di taman kanak-kanak khusus ada rezim khusus dan konstan, sementara latihan (dengan cara main-main) yang tidak mengganggu untuk pengembangan, pelatihan dan penguatan fungsi visual, serta untuk pencegahan gangguan lebih lanjut mereka.

Institusi semacam itu memiliki kemampuan untuk melakukan prosedur fisioterapi, yang sangat penting; mereka dilengkapi dengan peralatan khusus dan bahan terapi-didaktik yang dirancang untuk memperbaiki berbagai masalah penglihatan anak-anak, termasuk juling

Namun, semua ini tidak menghilangkan kebutuhan akan pekerjaan rumah yang sabar. Misalnya, jika seorang anak diberi oklusi langsung permanen, luangkan waktu untuk menyatukan beberapa desainer dengan detail kecil, pecahkan puzzle, gambar atau warna sesuatu yang menarik, pilah soba, pisahkan bola, kenali huruf-huruf balok, dll. Berpikir, mencintai, dan karena itu inventif, orang tua dapat mengubah bahkan latihan langsung untuk otot mata menjadi permainan yang menarik (gerakan berulang mata kiri dan kanan, naik-turun, rotasi mata, terjemahan diagonal mata, berkedip intens, konvergensi mata ke hidung dan perbedaan di tangan, dan banyak lainnya). Efek terapeutik dari kelas-kelas tersebut dijamin jika Anda melakukannya bukan dari waktu ke waktu dan tidak "dalam suasana hati", tetapi setiap hari. Selain itu, postur tubuh sangat penting dalam strabismus; jika Anda tidak mengajari anak Anda duduk di meja dengan aman dan nyaman, strabismus dapat diperburuk karena postur yang tidak tepat atau tidak adanya “jarak aman” dari mata ke permukaan meja kerja. Jarak antara 30-40 cm antara pupil dan objek fokus harus diperhatikan dengan ketat

Penting untuk memastikan bahwa bidang kerja menyala dengan cara yang optimal - cukup, tetapi tidak berlebihan

Kita tidak boleh lupa bahwa strabismus memberlakukan batasan tertentu dalam hal aktivitas fisik (melompat, senam, permainan kontak intensif, umumnya segala kelebihan beban dilarang) dan nutrisi (makanan harus penuh dan seimbang, termasuk vitamin, mineral, elemen pelacak).

Pengobatan strabismus membutuhkan kesabaran, ketekunan, iman, pengetahuan (bahkan dasar) yang tak ada habisnya, perhatian - dan cinta. Dalam hal ini, penyakitnya surut. Anda bisa mengatasinya!

Operasi Strabismus

Pengobatan Strabismus dimulai dari saat diagnosis ditegakkan dan penyakit yang mendasarinya dihilangkan, akibatnya. Setelah menghilangkan akar penyebabnya, pasien dengan strabismus menjalani perawatan multi-tahap yang kompleks.

Tujuan utama ketika melakukan operasi untuk strabismus adalah mengembalikan posisi mata yang simetris (atau sedekat mungkin ke simetris). Operasi semacam itu, tergantung pada situasinya, dapat dilakukan baik pada usia dewasa maupun pada anak-anak.

Seringkali, operasi strabismus tidak segera kembali ke penglihatan normal. Banyak yang akan setuju bahwa sangat disayangkan melihat gadis kecil yang menyipit itu. Tanpa cacat kosmetik ini, semuanya akan baik-baik saja.

Strabismus adalah patologi di mana satu, baik mata kanan atau kiri bergantian menyimpang dari posisi normal dengan pandangan langsung. Ketika seseorang melihat suatu objek, informasi yang diterima oleh masing-masing mata sedikit berbeda, tetapi penganalisa visual di daerah kortikal otak menggabungkan semuanya..

Dengan strabismus, gambar-gambarnya sangat berbeda, sehingga otak mengabaikan bingkai dari mata yang menyipit. Keberadaan strabismus yang lama menyebabkan ambliopia - penurunan fungsi penglihatan yang dapat dibalik, ketika satu mata secara praktis (atau sepenuhnya) tidak terlibat dalam proses visual.

Strabismus bisa bersifat bawaan atau didapat. Pada bayi baru lahir, pandangan mengambang atau menyipit sering diamati, terutama setelah kelahiran yang sulit. Perawatan oleh ahli saraf dapat meringankan atau meringankan manifestasi dari cedera saat lahir.

penyakit menular: influenza, campak, demam berdarah, difteri, dll;
penyakit somatik;
cedera
penurunan tajam dalam penglihatan satu mata;
miopia, hiperopia, astigmatisme derajat tinggi dan sedang;
stres atau ketakutan parah;
paresis atau kelumpuhan;
penyakit pada sistem saraf pusat.
mengenakan kacamata khusus;
serangkaian latihan untuk mata;
mengenakan perban menutupi satu mata;
operasi strabismus.

Indikasi untuk operasi

Pembedahan dianjurkan dalam kasus di mana:

  1. Semua metode pengobatan konservatif digunakan oleh pasien, tetapi tidak ada perbaikan yang dicapai (atau tidak tercapai secara maksimal).
  2. Pasien ingin menghilangkan cacat kosmetik sesegera mungkin. Perawatan konservatif dapat berlangsung beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun..
  3. Pasien memiliki cacat parah. Dokter menganggap itu disarankan untuk mengembalikan penglihatan pertama dengan intervensi bedah, dan hanya kemudian menerapkan metode konservatif untuk memperbaiki atau meningkatkan hasil yang diperoleh sebelumnya..

Ada beberapa batasan umur. Sebagai contoh, seorang anak berusia 4-5 tahun dianggap usia optimal untuk operasi. Pasien yang lebih muda mungkin ditolak. Pengecualian adalah bentuk bawaan strabismus, yang diperbaiki dalam 2-3 tahun. Penjelasannya sederhana. Setelah operasi, pasien harus mematuhi rejimen khusus dan melakukan latihan khusus. Anak-anak di bawah 4 tahun tidak akan dapat melakukan ini secara sadar dan mandiri. Peluang yang meningkat secara signifikan bahwa patologi akan kembali.

Bagaimana mempersiapkan operasi

Pertama, Anda perlu menjalani pemeriksaan komprehensif dan lulus berbagai tes (untuk mendiagnosis kondisi umum anak dan menentukan patologi jaringan otot atau saraf optik), serta analisis tingkat hormon tiroid, tes toleransi glukosa.

Adalah penting bahwa bayi tidak memiliki karies yang tidak diobati, penyakit kronis atau baru-baru ini pada telinga, tenggorokan atau hidung, terutama sinusitis. Dan tentu saja, orang tua perlu mengurus persiapan psikologis anak untuk operasi: membangun hubungan saling percaya dengan bayi, menciptakan suasana paling santai di rumah, menjelaskan perlunya intervensi bedah, dan tidak mengintimidasi, cobalah untuk tidak menunjukkan kegembiraan mereka pada hari operasi.

Dan tentu saja, orang tua perlu mengurus persiapan psikologis anak untuk operasi: membangun hubungan saling percaya dengan bayi, menciptakan suasana paling santai di rumah, menjelaskan perlunya intervensi bedah, dan tidak mengintimidasi, cobalah untuk tidak menunjukkan kegembiraan mereka pada hari operasi..

Strabismus pada anak-anak: penyebab dan perawatan

Mungkin, setiap orang tua memperhatikan bahwa pada bulan-bulan pertama kehidupan, gerakan mata bayi tampaknya tidak terkoordinasi dengan baik: misalnya, mata kadang-kadang berbalik ke arah yang berbeda, terlepas dari satu sama lain. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kedua otot itu sendiri (ada, tidak hanya okular), dan kontrol otak dari aktivitas mereka masih terbelakang: sistem saraf pusat hanya harus belajar bagaimana hidup di dunia tiga dimensi yang kompleks, menyerap sejumlah besar sinyal yang masuk dari luar dan bereaksi secara memadai terhadap mereka.. Gerakan bola mata yang independen dan asimetris dianggap normal pada tahap pembentukan jaringan, organ, dan sistem tubuh yang cepat sejak lahir hingga enam bulan. Tapi tidak nanti. Pada usia enam bulan, gerakan bola mata harus teratur dan konsisten; jika tidak, pertanyaan tentang kemungkinan strabismus diangkat, pemeriksaan oftalmologis menyeluruh ditentukan, dan tindakan yang tepat diambil berdasarkan hasilnya..

Pada minggu-minggu pertama setelah kelahiran, fungsi visual dan motorik setiap mata berkembang secara mandiri; sebagai hasilnya, di dunia orang dewasa tidak ada sepasang mata yang akan melihat persis sama. Pada usia 2-3 minggu, bayi mengembangkan kemampuan untuk memperbaiki pandangannya pada objek dan menemani objek bergerak dengan pandangannya. Mata dapat berputar setelah objek cukup sinkron, tetapi pada kenyataannya, belokan-belokan ini sejauh ini independen satu sama lain. Pada sekitar minggu kelima, pusat visual-analitik otak harus mencoba untuk menggabungkan, menggabungkan "siaran" dari setiap mata menjadi satu gambar. Pada tahap pembentukan penglihatan binokular dewasa, gerakan atau posisi mata yang tidak cocok terkadang muncul. Sejak usia tiga bulan, anak, dengan perkembangan normal dari sistem visual, sudah percaya diri memfokuskan pandangan pada objek, dapat melihat dan mengikutinya dengan kedua mata pada saat yang bersamaan. Strabismus kecil dan halus pada tahap ini dapat bertahan dan dianggap sementara. Pada bulan kelima, interaksi yang kompleks harus dibentuk antara dua mata dan otak, yang memungkinkan kita untuk memandang dunia sebagai sesuatu yang besar, untuk mengevaluasi kedalaman ruang, perbedaan jarak, perspektif, dll. Tetapi penglihatan teropong "dewasa" akhirnya berkembang hanya dalam 10-12 tahun. Oleh karena itu, strabismus nyata, yang memerlukan perhatian dan bantuan dokter mata, harus diidentifikasi, dan jika mungkin diperbaiki, sesegera mungkin.

Penyebab strabismus pada anak-anak

Penyebab utama dan faktor risiko untuk pengembangan strabismus meliputi:

  • faktor genetik (keturunan);
  • prematur, berat lahir hingga 2 kg;
  • patologi sistem saraf dan otot (multiple sclerosis, myasthenia gravis, dll.);
  • kelainan mata bawaan, terutama otot mata;
  • kesalahan refraksi dalam derajat yang jelas (miopia, hiperopia, astigmatisme);
  • oncopathology sistem saraf atau visual;
  • katarak;
  • cedera mata;
  • proses infeksi dan inflamasi pada organ penglihatan;
  • penyakit endokrin sistemik (misalnya, rheumatoid arthritis, diabetes mellitus, dll.).

Jika setidaknya salah satu faktor yang tercantum hadir dalam perkembangan anak, kemungkinan pembentukan strabismus meningkat secara signifikan. Anak-anak tersebut berisiko dan harus di bawah pengawasan dokter spesialis mata.

Pemeriksaan Strabismus

Setiap pemeriksaan medis, termasuk oftalmologi, dimulai dengan pengumpulan informasi anamnestik. Orang tua harus siap untuk memberi tahu dokter tentang bagaimana kehamilan dan persalinan berlangsung, penyakit apa yang diderita anak itu selama hidupnya, ketika strabismus diperhatikan, dan apa sifatnya - konstan atau episodik, dalam satu mata atau keduanya, apakah tingkat jelas strabismus tergantung pada eksternal? situasi apakah anak (jika ia pada usia yang sesuai dan mampu merumuskan sensasi) mengeluh sakit kepala, penglihatan ganda atau penglihatan kabur, pusing, dll. Pertanyaan tentang hereditas oftalmik, tentang cedera dan infeksi yang dialami oleh anak, tentang perawatan yang diterima pada waktu yang berbeda dan efektivitasnya.

Sebagai aturan, konsultasi terjadwal pertama dari seorang dokter mata ditunjuk ketika anak berusia 3 bulan. Setelah mengumpulkan anamnesis, dokter melakukan pemeriksaan visual: kelopak mata diperiksa, lebar dan bentuk fisura palpebra, posisi dan ukuran bola mata. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan anomali dalam struktur dan / atau transparansi kornea, pupil, lensa, tubuh vitreous, dan patologi fundus yang tidak cukup. Untuk tujuan ini, instrumen oftalmoskopik konvensional digunakan. Untuk memperjelas sudut strabismus, metode Hirschberg digunakan: ketika melihat bohlam terang pada kornea, pantulannya (refleks) muncul, yang biasanya jatuh ke tengah pupil. Tingkat strabismus dinilai oleh pergeseran refleks cahaya dalam satu arah atau yang lain. Lebar pupil standar adalah 3-3,5 milimeter; dengan strabismus konvergen, sinar yang dipantulkan bergeser ke sudut luar mata, dengan menyimpang - ke dalam, dengan vertikal - ke bawah atau ke atas.

Tetapi sangat sulit untuk menetapkan diagnosis akhir dan dikonfirmasi untuk bayi. Metode Hirschberg adalah satu-satunya metode yang tersedia dan lebih atau kurang dapat diandalkan, terlepas dari pengamatan langsung terhadap pergerakan bola mata dan posisi pupil. Sama tidak dapat diaksesnya adalah pengukuran akurat dari indeks bias: gangguan yang jelas dalam ketajaman visi "dekat" atau "jauh" dapat memprovokasi pengembangan strabismus di masa depan, namun, pada anak-anak, penilaian perkiraan refraksi hanya mungkin dilakukan dengan cara skioskopik ("metode bayangan" berdasarkan pergerakan sinar yang dipantulkan selama belokan yang dipantulkan selama putaran). cermin).

Jika ada keraguan atau kecurigaan, dokter mata selalu merekomendasikan agar orang tua memantau perkembangan motilitas okular dalam beberapa minggu mendatang; konsultasi berulang pada usia 6 bulan ditunjuk. Tentu saja, Anda tidak boleh mengabaikan janji ini..

Pada anak enam bulan, gerakan mata biasanya sudah cukup konsisten dan memadai untuk objek di sekitarnya, bergerak dan tidak bergerak. Strabismus sementara pada usia ini, sebagai suatu peraturan, tidak lagi diamati; jika tanda-tanda atau setidaknya beberapa episode strabismus tetap, diperlukan pemeriksaan dan klarifikasi spesifik strabismus (menyimpang, konvergen, vertikal; bersahabat atau lumpuh; independen atau disertai dengan cacat refraksi; sudut perpindahan posisi bola mata diperlukan). Penting untuk dipahami bahwa strabismus dapat disebabkan oleh sejumlah alasan alam yang sepenuhnya berbeda; dalam beberapa kasus itu adalah masalah independen, dalam kasus lain itu merupakan konsekuensi atau gejala dari penyakit yang lebih umum.

Jadi, dengan kelumpuhan salah satu otot yang bertanggung jawab atas mobilitas bola mata, mustahil atau terbatas secara signifikan untuk mengalihkan mata ke arah otot ini. Kondisi ini disebut strabismus paralitik..

Sebagai aturan, strabismus paralitik berkembang dengan latar belakang penyakit pada sistem saraf pusat atau perifer (patologi seperti itu bisa bersifat bawaan atau didapat); Kemungkinan penyebabnya termasuk tumor jaringan otot, cedera, dan proses infeksi. Parabytic strabismus stabil, tahan. Jika terjadi pada minggu-minggu pertama setelah lahir atau bawaan, fungsi visual mata yang terkena tidak dapat berkembang sepenuhnya - yang disebut amblyopia, atau "sindrom mata malas," terbentuk. Amblyopia tidak dikoreksi dengan kacamata atau lensa kontak; kesalahan bias bawaan atau bayi jenis ini dapat tetap selamanya, meskipun upaya terbaik dari dokter dan orang tua. Jika tanda-tanda strabismus paralitik (dan, sebagai akibatnya, ambliopia) muncul pada tahap penglihatan yang terbentuk sempurna, prognosisnya lebih optimis: dalam banyak kasus dimungkinkan untuk mengembalikan karakteristik visual sebagian atau bahkan sepenuhnya. Kebutuhan untuk mencegah perkembangan ambliopia melalui diagnosis dini strabismus paralitik adalah salah satu alasan paling penting untuk pemantauan terus-menerus dari keadaan mata anak, mis. pemeriksaan pencegahan oleh dokter mata harus teratur dan wajib.

Untuk menilai tingkat dan sifat mobilitas bola mata pada anak-anak, Anda dapat menggunakan teknik sederhana yang tersedia untuk orang tua dalam kondisi rumah yang normal. Cukup menempatkan anak pada posisi berlutut dan memegang kepala pada satu posisi (jika anak lebih besar dan dapat memahami instruksi, minta dia untuk tidak berbalik), lalu letakkan benda yang terang atau mengkilap di bidang tampilan dan, sambil menggesernya, amati mobilitas mata anak. "Target" harus 30-40 cm, setinggi mata bayi, tepat di depan wajah. Objek pemfokusan dituntun dengan lancar ke arah satu telinga, lalu kembali ke poros tengah dan gerakan diulang ke telinga lainnya. Dengan penculikan mata yang ekstrem ke samping, tepi luar iris harus menyentuh sudut luar mata, dan ketika Anda memutar mata ke hidung, ujung iris sedikit tidak mencapai sudut bagian dalam mata sedikit - mobilitas ini normal. Jika batas yang ditunjukkan tidak tercapai oleh iris, Anda harus tahu bahwa ini adalah gejala khas strabismus paralitik. Dalam hal tes dilakukan cukup normatif, dan strabismus tetap hadir - untuk mengklarifikasi spesifiknya dan menegakkan diagnosis, diperlukan pemeriksaan mendalam, mungkin melibatkan spesialis terkait (spesialis neuropatologi anak, ahli endokrinologi, dll.).

Ada juga kasus yang dikenal sebagai strabismus imajiner palsu. Sebagai aturan, perasaan ilusi bahwa anak sedang memotong sedikit terjadi ketika ada lipatan kulit “Mongoloid” di sudut mata (epicanthus), jembatan hidung yang terlalu lebar, atau fitur struktural anatomi individual lainnya dari struktur kraniofasial. Seringkali yang "dapat diamati", tetapi pada kenyataannya strabismus yang tidak ada menghilang ketika anak tumbuh, jaringan dewasa terbentuk, dan posisi relatif organ..

Strabismus yang ramah berkembang terutama pada usia 1-2 tahun dan ditandai oleh mobilitas bola mata yang normal. Jenis strabismus secara statistik terkait dengan patologi neurologis dan kelainan refraksi (miopia, astigmatisme, rabun jauh), dan juga sering terjadi dengan kebutaan satu sisi. Strabismus yang bersahabat mungkin karena posisi salah satu atau kedua mata (mono atau bilateral) yang salah, atau mata dipangkas secara bergantian (opsi ini disebut bergantian). Tingkat keparahan strabismus yang bersahabat dapat bervariasi hingga hilangnya dan penampilan berkala.

Kecenderungan ke arah juling ramah dapat diungkapkan oleh gangguan yang cukup sederhana, jika usia dan perkembangan anak memungkinkan. Jika dalam situasi normal, saat menyajikan benda terang kepada seorang anak, matanya secara bersamaan menempati posisi yang diinginkan, minta bayi untuk menutup satu mata (atau tutuplah dengan lembut dengan telapak tangan Anda atau telapak tangannya). Dengan strabismus yang bersahabat, mata bebas akan mulai menyimpang dari sumbu asli, dan ketika telapak dilepas, ia akan kembali ke posisi semula dengan pergantian pemasangan yang khas. Namun, pertama-tama, Anda perlu memastikan bahwa tatapan anak tertuju pada target.

Strabismus yang bersahabat dapat disebabkan oleh berbagai penyakit serius, misalnya, perubahan atrofi saraf optik atau malnutrisi retina (distrofi daerah tengah). Oleh karena itu diperlukan diagnosis komprehensif fundus, studi media okuler transparan, dan keterlibatan konsultan profil yang berdekatan. Evaluasi karakteristik refraktif juga diperlukan. Sebelum pemeriksaan, sebagai aturan, perlu untuk menanamkan atropin atau obat lain yang melemaskan dan mengurangi kejang otot-otot mata..

Untuk anak-anak berusia 3 tahun ke atas, selain prosedur diagnostik yang terdaftar, pengukuran ketajaman visual juga dilakukan. Untuk tujuan ini, meja khusus digunakan, di mana anak terlihat dengan mata telanjang dan melalui kacamata korektif. Juga penting untuk mengevaluasi tingkat perkembangan penglihatan binokular; tes warna empat poin khusus digunakan untuk ini.

Disk dengan empat lingkaran cahaya (putih, merah dan dua hijau) disajikan sebagai subjek pemfokusan. Anak itu melihat cakram melalui kacamata khusus: kaca merah di sebelah kanan, hijau di sebelah kiri. Disk ditempatkan sehingga mata di belakang kaca merah hanya melihat lingkaran bercahaya merah, dan mata lainnya - hanya hijau. Bintik cahaya putih melalui kaca merah akan dianggap sebagai merah, dan melalui filter hijau, sesuai, hijau. Dengan demikian, pada disk diagnostik, seorang anak dengan penglihatan normal akan melihat tiga titik lampu hijau dan satu merah, atau dua hijau dan dua merah. Tetapi dengan penglihatan monokular (ketika satu mata tidak berfungsi), dengan strabismus dan anomali lainnya, pilihan persepsi warna lain dimungkinkan yang berbeda dari normatif. Untuk semua kesederhanaannya, tes warna empat poin ditandai dengan konten informasi diagnostik yang signifikan dan merupakan metode penelitian yang efektif.

Dalam diagnosis (dan pengobatan) strabismus, synoptophore juga digunakan - perangkat khusus juga dibangun berdasarkan prinsip penyajian gambar terpisah di mata kanan dan kiri.

Pengobatan Strabismus

Pertama-tama, itu harus ditekankan lagi: efektivitas pengobatan secara langsung tergantung pada pada tahap apa dimulai. Karena itu, pada tanda-tanda pertama strabismus, Anda harus segera menghubungi dokter spesialis mata. Jelas, hanya dokter yang dapat mengidentifikasi penyebabnya, mendiagnosis jenis dan tingkat strabismus, meresepkan pengobatan yang memadai dalam setiap kasus. Sebagai aturan, koreksi strabismus adalah proses yang agak panjang dan memakan waktu 2-3 tahun. Penting untuk memahami hal ini dan bersabar, tidak memerlukan dokter untuk segera sembuh dengan, misalnya, satu pil ajaib.

Pengobatan konservatif strabismus ramah dilakukan dalam beberapa tahap, di mana masing-masing tugas terapi tertentu diajukan dan diselesaikan - tergantung pada spesifik masalah yang ada.

Jadi, jika strabismus dikombinasikan dengan anomali bias, kacamata korektif diresepkan, dan hari ini bahkan pasien terkecil (dari enam bulan), benar-benar terbuat dari bahan plastik yang tidak mudah pecah, telah mengembangkan dan berhasil menerapkan model..

Kacamata semacam itu ditugaskan untuk dipakai terus-menerus, dan semakin cepat semakin baik. Bahkan jika tidak ada perubahan yang terlihat pada sudut strabismus untuk pertama kalinya, Anda tidak bisa menolak kacamata; Dokter mata mungkin memerlukan penggantian secara berkala selama follow-up reguler..

Namun, kacamata saja untuk mengobati strabismus tidak cukup.

Pada tahap pertama, terapi pleoptic digunakan, yang dapat dimulai hanya setelah 3-4 minggu memakai kacamata. Pengobatan pleoptic ditujukan untuk "melatih" otot-otot mata dan, dengan demikian, dirancang untuk mencegah perkembangan amblyopia. Tujuannya adalah untuk menyelaraskan visi di kedua mata dan memastikan fungsinya secara bersamaan dan terkoordinasi..

Pengobatan pleoptic meliputi metode dasar seperti hukuman, iritasi retina lokal dengan cahaya, oklusi langsung, berbagai sistem latihan (misalnya, metode gambar sekuensial negatif). Sebagai metode tambahan, cahaya retina umum, berbagai teknik terkomputerisasi, latihan dengan cahaya tertutup dan beban visual, refleksologi ditentukan. Namun, perawatan dasar dan awal pada tahap pertama adalah hukuman atau oklusi langsung.

Inti dari kedua metode ini adalah untuk "memaksa" mata yang melihat lebih buruk untuk bekerja. Penalti digunakan pada usia 1 hingga 4 tahun untuk pengobatan strabismus konvergen, jika hanya memotong satu mata dan ketajaman visual di bawah 0,4. Prasyarat juga adalah tidak adanya miopia (penglihatan normal atau rabun dekat). Dua modifikasi digunakan: untuk pandangan jarak dan untuk penglihatan dekat. Penalti adalah gangguan penglihatan artifisial sementara pada mata penglihatan yang lebih baik. Ini dicapai dengan menanamkan atropin ke dalamnya sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter; kacamata dengan kaca berlebih pada mata bermasalah juga ditentukan (mis. dengan koreksi yang lebih kuat dari yang sebenarnya diperlukan). Pada saat yang sama, mata yang lebih sehat dikeluarkan dari penglihatan dekat, dan mata yang bermasalah “dipaksa” untuk menjalankan semua fungsi ini. Kursus ini berlangsung dari 4 bulan hingga enam bulan. Jika Anda dapat mencapai hasil nyata, skema serupa digunakan untuk penglihatan jarak jauh. Untuk anak-anak kecil, ketika tidak mungkin untuk mengukur ketajaman visual secara akurat, visualisasi jarak hanya diterapkan jika tatapan dengan mata sakit berfokus pada objek di dekatnya. Terkadang atropin tidak diresepkan, tetapi dalam kasus ini, kacamata harus dipakai terus-menerus. Dalam satu versi teknik, kaca yang sangat kuat dipasang dari sisi mata yang lebih sehat, dan koreksi yang diperlukan disediakan untuk yang bermasalah. Metode ini "melatih" penglihatan mata yang sehat di kejauhan dan termasuk anomali di mata..

Metode oklusi digunakan dengan tidak adanya efek hukuman (dalam kasus umum, tidak lebih awal dari 4 tahun). Oklusi langsung, atau "tumpang tindih" dalam bahasa Latin, terdiri dari penyumbatan mata yang lebih sehat - hanya ditutup dengan kacamata dengan satu gelas buram - untuk "membuat mata sakit bekerja". Memakai kacamata seperti itu ditentukan menurut berbagai skema: untuk sepanjang hari, selama beberapa jam setiap hari, hanya dalam kondisi peningkatan beban, dll. Periode pemakaian kacamata dengan gelas oklusi bervariasi dari satu bulan hingga satu tahun atau lebih; seorang dokter mata membutuhkan pemeriksaan lanjutan 1-2 kali sebulan, karena ada kemungkinan penurunan penglihatan pada mata yang sehat "istirahat". Dalam kasus terakhir, oklusi alternatif ditentukan (untuk periode beberapa hari, mata "terbaik" atau "terburuk" ditutup). Dengan setidaknya penyamaan perkiraan ketajaman visual di kedua mata, atau dengan transformasi strabismus konstan menjadi bergantian, keberhasilan yang dicapai adalah tetap dengan bergantian oklusi selama sekitar 3 bulan. Kemudian, mengenakan kacamata dengan occluder dikurangi secara bertahap sampai benar-benar dibatalkan..

Kriteria untuk keefektifan dan lamanya penggunaan metode oklusi adalah hasil pemeriksaan kontrol setelah dua bulan pertama memakai kacamata: jika tidak ada dinamika positif, lebih lanjut memakainya tidak masuk akal. Perlu dicatat bahwa lebih sulit bagi pasien terkecil untuk beradaptasi dengan kondisi baru, oleh karena itu lebih baik untuk memasukkan mereka ke dalam mode oklusi konstan secara bertahap, mulai dari 20-30 menit sehari dan meningkatkan waktu yang dihabiskan setiap hari dengan kacamata.

Teknik cahaya retina "menyilaukan" digunakan asalkan mata bermasalah memfokuskan dengan benar pada objek. Berbagai jenis sumber cahaya berdenyut, termasuk laser, digunakan untuk menerangi area terbatas retina..

Metode gambar sekuensial negatif adalah modifikasi dari prosedur sebelumnya: daerah pusat retina ditutup dari cahaya oleh bola tiga milimeter, sebagai akibatnya bidang pandang tertentu dengan sifat terapeutik dibuat. Metode ini dapat ditentukan bahkan jika fokusnya sulit atau salah pada objek target..

Dengan penurunan ketajaman visual dari 0,2, perangkat desktop khusus, amblyotrener, dirancang untuk mengembangkan orientasi visual sebagai bagian dari perawatan amblyopia. Latihan dengan macrotest juga membawa efek tertentu - perangkat ini pada awalnya dimaksudkan untuk diagnosis, tetapi juga dapat digunakan dalam mode pelatihan.

Dari usia dua hingga tiga tahun, pengobatan dengan metode retina umum diperbolehkan; dalam perawatan anak yang lebih besar, program komputer khusus banyak digunakan.

Tahap selanjutnya, yang disebut tahap perawatan ortoptic dimulai ketika dimungkinkan untuk mencapai ketajaman visual setidaknya 0,4 di setiap mata. Kondisi yang diperlukan juga keseimbangan otot penuh dan usia 4 tahun. Tujuan dari perawatan ortoptic adalah untuk mengembalikan dan mengkonsolidasikan kemampuan alami untuk persepsi teropong, yaitu menggabungkan gambar yang diperoleh dari dua mata secara terpisah menjadi satu gambar visual tiga dimensi. Peralatan utama untuk melatih kemampuan ini adalah sebuah synoptophore. Ini adalah salah satu perangkat yang dibangun berdasarkan prinsip penyajian gambar yang terpisah di setiap mata. Biasanya, fragmen-fragmen ini secara otomatis digabungkan oleh otak menjadi gambar holistik, dengan strabismus, ini membutuhkan penyetelan halus untuk menggeser fragmen kanan atau kiri (pergeseran seperti itu ditentukan oleh sudut strabismus yang ada). Setelah didiagnosis, mereka mulai melatih keseimbangan otot: mata secara bertahap "terbiasa" untuk melihat dan berubah dalam konser.

Tahap terakhir dalam koreksi strabismus yang bersahabat adalah perawatan diplopia. Teknik ini bertujuan mengembalikan teropong, penglihatan stereoskopis, dan tubuh harus secara bertahap mengembalikan kemampuan ini sendiri selama latihan keras yang konstan. Dengan bantuan lensa yang dapat dipertukarkan khusus (konfigurasi prismatik), bifurkasi bidang penglihatan disebabkan secara buatan; mata dan penganalisa visual, dipaksa untuk mengatasi penyimpangan optik, sedang mencoba untuk membuat ulang gambar asli. Perawatan diploptik jenis ini diresepkan untuk anak-anak dari usia dua dan asalkan sudut strabismus tidak melebihi tujuh derajat.

Kursus tambahan setelah koreksi juling berhasil ditentukan sistem latihan khusus untuk memperkuat otot mata, koordinasi dan kemudahan gerakan mata. Rekomendasi semacam itu juga harus ditanggapi dengan serius dan bertanggung jawab, karena pelatihan proses akomodasi, gerakan kanan-kiri, dll. Sangat penting dalam hal mencegah perkembangan berulang strabismus dan gangguan penglihatan di masa depan (mengingat jam berapa kita hidup dan dengan beban apa pada orang modern "informasi" menghadapi mata).

Perawatan bedah strabismus

Orang tua sering mengajukan pertanyaan apakah tidak mungkin untuk memutuskan sekali tentang risiko operasional (yang, seperti yang dipahami semua orang, lebih atau kurang melekat dalam intervensi bedah) daripada menjalani perawatan pelatihan yang membosankan dan panjang. Motif untuk pertanyaan seperti itu jelas, tetapi situasinya harus diklarifikasi segera..

Koreksi bedah strabismus diresepkan dalam kasus-kasus di mana perawatan pleoptic dan ortoptic jelas tidak menjanjikan atau tidak membawa hasil nyata selama setidaknya satu tahun. Dengan strabismus dengan sudut besar, operasi menjadi tahap awal, atau lebih tepatnya, "nol", perawatan awal, setelah itu latihan dan pelatihan yang sama masih diperlukan. Secara bedah, memperkuat atau, sebaliknya, melemahkan unsur-unsur sistem otot okular, hanya mungkin untuk mencapai posisi mata yang benar secara anatomis, terkoordinasi, tetapi ini tidak akan memengaruhi fungsi visual lainnya: tubuh harus "belajar" melihat dengan dua mata. Perlu juga dicatat bahwa kadang-kadang operasi untuk menghilangkan strabismus dilakukan dalam beberapa tahap.

Koreksi bedah strabismus paralitik seringkali karena kebutuhan untuk menghilangkan penyebab langsungnya: tumor, fokus infeksi, perubahan traumatis, dll. Untuk memperbaiki kesalahan bias, kacamata diresepkan, kemudian terapi pleoptic dan ortoptic. Selama perawatan, prosedur fisioterapi yang terbukti dan efektif (akupunktur, stimulasi listrik otot, dll.), Berbagai rejimen pengobatan dipraktikkan secara luas..

Prognosis Strabismus

Seperti ditekankan di atas, prognosisnya berbanding lurus dengan bagaimana pengobatan yang tepat waktu dimulai. Dengan diagnosis dini dan penunjukan segera tindakan medis yang tepat, prognosis, sebagai suatu peraturan, cukup menguntungkan: perawatan komprehensif yang komprehensif, selesai pada usia tujuh tahun, dalam beberapa kasus mengembalikan fungsi visual secara penuh dan pada tingkat normatif. Setelah 7 tahun dengan setiap tahun menunggu atau perawatan semu (misalnya, metode “folk” atau “extrasensory”), prognosisnya memburuk..

Yang tertinggi adalah probabilitas keberhasilan terapeutik dengan perawatan tepat waktu strabismus akomodatif ramah, dan yang terendah adalah dengan keterlambatan diagnosis dan pengobatan strabismus paralitik. Namun, ini hanya tren statistik yang paling mendekati. Hanya dokter mata yang dapat mengevaluasi gambaran klinis spesifik, strategi terapeutik yang paling tepat dan, dengan demikian, prospek pengobatan individu, tetapi bahkan ia akan dapat menilai prognosis hanya sekitar satu tahun setelah dimulainya pengobatan konservatif, karena dinamika dan efektivitas tindakan yang diambil adalah sangat penting..

Pertanyaan yang sering diajukan juga mencakup pertanyaan tentang penyesuaian apa yang harus dilakukan terhadap gaya hidup, pengasuhan dan perkembangan anak dengan strabismus..

Keputusan yang paling masuk akal, tepat dan benar adalah mengirim anak ke lembaga prasekolah khusus. Di taman kanak-kanak seperti itu, pertama-tama, faktor trauma psikologis dihilangkan atau diminimalkan: setiap orang memiliki kedudukan yang sama, setiap orang memiliki masalah yang sama. Lebih lanjut, sebagai suatu peraturan, tidaklah mudah untuk masuk ke taman kanak-kanak dengan bias medis, dan beberapa orang tua mencoba dengan cara apa saja untuk memasukkan anak-anak yang cukup sehat ke sana. Alasannya adalah bahwa perawatan dan kondisi di sini masih lebih baik, dan stafnya lembut, pengertian dan sangat berkualifikasi. Dan yang paling penting - di taman kanak-kanak khusus ada rezim khusus dan konstan, sementara latihan (dengan cara main-main) yang tidak mengganggu untuk pengembangan, pelatihan dan penguatan fungsi visual, serta untuk pencegahan gangguan lebih lanjut mereka. Institusi semacam itu memiliki kemampuan untuk melakukan prosedur fisioterapi, yang sangat penting; mereka dilengkapi dengan peralatan khusus dan bahan terapi-didaktik yang dirancang untuk memperbaiki berbagai masalah penglihatan anak-anak, termasuk juling.

Namun, semua ini tidak menghilangkan kebutuhan akan pekerjaan rumah yang sabar. Misalnya, jika seorang anak diberi oklusi langsung permanen, luangkan waktu untuk menyatukan beberapa desainer dengan detail kecil, pecahkan puzzle, gambar atau warna sesuatu yang menarik, pilah soba, pisahkan bola, kenali huruf-huruf balok, dll. Berpikir, mencintai, dan karena itu inventif, orang tua dapat mengubah bahkan latihan langsung untuk otot mata menjadi permainan yang menarik (gerakan berulang mata kiri dan kanan, naik-turun, rotasi mata, terjemahan diagonal mata, berkedip intens, konvergensi mata ke hidung dan perbedaan di tangan, dan banyak lainnya). Efek terapeutik dari kelas-kelas tersebut dijamin jika Anda melakukannya bukan dari waktu ke waktu dan tidak "dalam suasana hati", tetapi setiap hari. Selain itu, postur tubuh sangat penting dalam strabismus; jika Anda tidak mengajari anak Anda duduk di meja dengan aman dan nyaman, strabismus dapat diperburuk karena postur yang tidak tepat atau tidak adanya “jarak aman” dari mata ke permukaan meja kerja. Jarak antara 30-40 cm antara pupil dan objek fokus harus benar-benar diperhatikan. Penting untuk memastikan bahwa bidang kerja menyala dengan cara yang optimal - cukup, tetapi tidak berlebihan.

Kita tidak boleh lupa bahwa strabismus memberlakukan batasan tertentu dalam hal aktivitas fisik (melompat, senam, permainan kontak intensif, umumnya segala kelebihan beban dilarang) dan nutrisi (makanan harus penuh dan seimbang, termasuk vitamin, mineral, elemen pelacak).

Pengobatan strabismus membutuhkan kesabaran, ketekunan, iman, pengetahuan (bahkan dasar) yang tak ada habisnya, perhatian - dan cinta. Dalam hal ini, penyakitnya surut. Anda bisa mengatasinya!